Prostatectomia: Risultati
Si considerano due tipi di risultati dell’ intervento di prostatectomia radicale: operatori e funzionali. I primi riguardano le complicanze peri- e post-operatorie, i secondi sono relativi alla valutazione dell’ efficacia oncologica,della funzionalità erettile e della continenza urinaria.
Confronto laparoscopia versus prostatectomia radicale open
I vantaggi principali della prostatectomia radicale laparoscopica rispetto alla prostatectomia radicale in termini di risultati operatori sono i seguenti:
• più bassa perdita di sangue e meno frequente ricorso all’ emotrasfusione
• morbilità peri-operatoria minore
• utilizzo minore di analgesici
• minore tempo di convalescenza e di degenza
• ritorno più veloce all’ attività lavorativa
• tempo di cateterismo più breve
• risultati estetici migliori
Gli svantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia tradizionale sono:
• tempo dell’ operazione più lungo
• tempi più lunghi per il chirurgo per apprendere l’ intervento
Per quanto riguarda il confronto dei risultati funzionali, non ci sono molti studi che hanno valutato questo argomento.
In base alle maggiori casistiche valutate, i tassi di continenza possono variare dall’ 85% al 95%; i tassi di conservazione della erezione sono compresi tra il 40% ed il 90% a seconda del risparmio uni- o bi-laterale dei fasci neuro-vascolari.
Per quanto attiene quest’ ultimo aspetto, il mantenimento dell’ attività sessuale è positivamente correlato con il risparmio bilaterale dei fasci neuro-vascolari, lo status dell’ erezione pre-operatoria , la giovane età del paziente e la bravura del chirurgo.
Anatomia della prostata. In giallo le benderelle neuro-vascolari.
Si noti il loro decorso molto vicino alla prostata.